{"id":6421,"date":"2013-09-09T15:44:32","date_gmt":"2013-09-09T18:44:32","guid":{"rendered":"https:\/\/www.cnpem.staging.wpengine.com\/?p=6421"},"modified":"2026-03-03T08:19:16","modified_gmt":"2026-03-03T11:19:16","slug":"fio-de-sutura-com-celulas-tronco-acelera-a-cicatrizacao-de-feridas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cnpem.br\/en\/fio-de-sutura-com-celulas-tronco-acelera-a-cicatrizacao-de-feridas\/","title":{"rendered":"Fio de sutura com c\u00e9lulas-tronco acelera a cicatriza\u00e7\u00e3o de feridas"},"content":{"rendered":"

Material desenvolvido na FCM \u00e9 capaz de acelerar a regenera\u00e7\u00e3o de tecidos em f\u00edstulas intestinais<\/em><\/p>\n

Jornal da Unicamp, em 09\/09\/2013<\/em><\/p>\n

O resultado surpreendeu at\u00e9 mesmo os pesquisadores que acompanhavam a evolu\u00e7\u00e3o de uma f\u00edstula intestinal \u2013 uma ferida aberta, provocada por uma falha de cicatriza\u00e7\u00e3o ainda de origem desconhecida e de dif\u00edcil tratamento. No terceiro dia ap\u00f3s a aplica\u00e7\u00e3o de um in\u00e9dito fio de sutura enriquecido com c\u00e9lulas-tronco, notaram que a \u00e1rea do ferimento havia diminu\u00eddo de tamanho, e quase fechado (75%). Trata-se de uma regenera\u00e7\u00e3o bem acima da obtida com os atuais recursos convencionais e que aplicam uma longa e complicada recupera\u00e7\u00e3o nos pacientes com esse tipo de problema em humanos, que pode durar de oito a dez semanas.<\/p>\n

No estudo, c\u00e9lulas-tronco mesenquimais foram as respons\u00e1veis pelo \u201cmilagre\u201d que acelerou a regenera\u00e7\u00e3o de tecidos em testes com animais (ratos). Elas est\u00e3o no organismo humano porque possuem a capacidade de se diferenciar (transformar-se) em v\u00e1rios outros tipos de c\u00e9lulas, podendo iniciar a forma\u00e7\u00e3o de um novo tecido, o que explica o resultado obtido. Na medicina, foram descritas pela primeira vez nos anos 70 e, desde ent\u00e3o, pesquisadores t\u00eam buscado formas para aproveit\u00e1-las, o que n\u00e3o \u00e9 t\u00e3o simples, como mostram outros estudos no mundo e experimentos produzidos na Unicamp, para descobrir a melhor forma de transform\u00e1-las em outros tecidos e implant\u00e1-las no organismo.<\/p>\n

O tempo m\u00e9dio de recupera\u00e7\u00e3o de f\u00edstulas intestinais em ratos, no tratamento convencional, est\u00e1 pr\u00f3ximo do necess\u00e1rio para o tratamento de humanos (at\u00e9 dez semanas).<\/p>\n

\n\"\"<\/p>\n

\u201cAs c\u00e9lulas mesenquimais podem ter se transformando em outras c\u00e9lulas [as que faltavam no local da ferida] ou liberado subst\u00e2ncias que propiciaram a diminui\u00e7\u00e3o do processo inflamat\u00f3rio e melhor vasculariza\u00e7\u00e3o na \u00e1rea e ativaram as c\u00e9lulas-tronco do pr\u00f3prio tecido na \u00e1rea afetada, para que se multiplicassem ali\u201d, afirma \u00c2ngela Luzo, sobre o efeito no processo de cicatriza\u00e7\u00e3o acelerado observado durante a pesquisa de mestrado realizada pelo bi\u00f3logo Bruno Bosch Volpe. Os efeitos provocados por elas ser\u00e3o estudados pelo Grupo de Multidisciplinar de Terapia Celular da Unicamp, na tese de doutorado do autor do trabalho, quando tamb\u00e9m dever\u00e3o acontecer os estudos cl\u00ednicos, ou seja, os testes em humanos.<\/p>\n

A grande inova\u00e7\u00e3o da pesquisa n\u00e3o foi o uso de c\u00e9lulas-tronco, mas a metodologia desenvolvida para \u201cinjet\u00e1-la\u201d na f\u00edstula, por meio de um \u201cfio de sutura enriquecido com c\u00e9lulas mesenquimais\u201d, patenteado pela Ag\u00eancia de Inova\u00e7\u00e3o Inova Unicamp. De acordo com os pesquisadores, a simples aplica\u00e7\u00e3o das c\u00e9lulas no local do ferimento, como demonstrado em experimentos com cobaias, n\u00e3o apresentou o mesmo efeito de cicatriza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

A pesquisa juntou, com sucesso: um fio de sutura comum, usado h\u00e1 d\u00e9cadas pela medicina; uma cola cir\u00fargica humana (de fibrina), um selante biol\u00f3gico produzido a partir do plasma do sangue, que n\u00e3o tem contra indica\u00e7\u00f5es nem causa rea\u00e7\u00e3o nos pacientes; e milh\u00f5es de c\u00e9lulas tronco mesenquimais humanas, capazes de acelerar a cicatriza\u00e7\u00e3o. \u201cCom a aplica\u00e7\u00e3o do fio, observamos uma recupera\u00e7\u00e3o de 90% [m\u00e9dia] da \u00e1rea afetada pela f\u00edstula, ap\u00f3s 21 dias, sendo que em alguns animais a ferida fechou completamente\u201d, avalia Bruno.<\/p>\n

Em outras pesquisas realizadas no mundo, segundo o estudo brasileiro, foram testadas a aplica\u00e7\u00e3o de c\u00e9lulas-tronco diretamente na ferida (Espanha), mas sem o mesmo resultado de cicatriza\u00e7\u00e3o, e a produ\u00e7\u00e3o de um fio semelhante (Estados Unidos), produzido por meio de outro processo, mas em quantidade limitada \u2013 na Unicamp, os pesquisadores conseguiram a ades\u00e3o de c\u00e9lulas em um fio longo com trinta cent\u00edmetros, aplicado ap\u00f3s dois dias da prepara\u00e7\u00e3o, mas h\u00e1 uma expectativa de que ele \u201csobreviva\u201d por sete dias.<\/p>\n

O grupo brasileiro j\u00e1 tinha avaliado a efetividade da capacidade de ades\u00e3o de c\u00e9lulas-tronco na cola de fibrina em um projeto de inicia\u00e7\u00e3o cient\u00edfica realizado pela aluna Larissa Berbert, sob a orienta\u00e7\u00e3o do professor Paulo Kharmandayan, do Departamento de Cirurgia da FCM, e da professora Angela Luzo, hematologista. Essa linha de investiga\u00e7\u00e3o surgiu a partir de uma aula na disciplina de cirurgia pl\u00e1stica, realizada em 2005 pelo cirurgi\u00e3o pl\u00e1stico Ithamar Stocchero, que questionou a possibilidade de c\u00e9lulas-tronco aderirem ao fio de sutura.<\/p>\n

Anos mais tarde, o projeto da Unicamp funcionou porque, em laborat\u00f3rio, foi poss\u00edvel cultivar as c\u00e9lulas-tronco, aplic\u00e1-las no fio de sutura e, principalmente, mant\u00ea-las vivas, em quantidade suficiente, para que elas entrassem em a\u00e7\u00e3o na \u00e1rea do ferimento. Imagens captadas com a ajuda de microsc\u00f3pio mostram as c\u00e9lulas aplicadas aos filamentos que se entrela\u00e7am no fio de sutura, completamente tomado pela cor verde, que marca cada uma delas, todas vivas, prontas para iniciarem o processo de cicatriza\u00e7\u00e3o observado.<\/p>\n

Indica\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n

Em m\u00e9dia, 2% de pacientes submetidos a cirurgias no intestino desenvolvem esse tipo de f\u00edstula que serviu como base para os estudos, mas esse n\u00famero pode chegar a 20% no caso de pacientes de risco, aqueles que est\u00e3o tomando rem\u00e9dios imunossupressores, debilitados pelo c\u00e2ncer ou s\u00e3o portadores de algumas doen\u00e7as espec\u00edficas. \u201cNo tratamento convencional, na maior parte das vezes, \u00e9 feita uma tentativa de sutura direta da f\u00edstula, o que \u00e9 bastante complicado de fazer, ou h\u00e1 um suporte nutricional para o paciente e espera-se que a f\u00edstula feche, o que pode demorar, \u00e0s vezes, 40 dias\u201d, afirma o m\u00e9dico Joaquim Bustorff-Silva, professor e coordenador do Departamento de Cirurgia da FCM, que participa do grupo de pesquisa.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Quando estiver acess\u00edvel \u00e0 medicina, a nova tecnologia permitir\u00e1 um \u201ctratamento simples\u201d e deve reduzir o tempo de recupera\u00e7\u00e3o dos pacientes. \u201cIsso diminuir\u00e1 muito a necessidade de interna\u00e7\u00f5es, as complica\u00e7\u00f5es por causa das f\u00edstulas, mas, basicamente, reduzir\u00e1 muito o tempo para a resolu\u00e7\u00e3o do problema\u201d, avalia o professor. A ferida aberta degrada a sa\u00fade do paciente, provoca perda de peso, desidrata\u00e7\u00e3o, entre outros problemas.<\/p>\n

Al\u00e9m disso, dois resultados chamam a aten\u00e7\u00e3o no estudo: n\u00e3o haveria a necessidade de avaliar a compatibilidade das c\u00e9lulas-tronco usadas no fio de sutura para os pacientes, como ocorre hoje em determinadas terapias; e n\u00e3o houve sinais de rejei\u00e7\u00e3o e inflama\u00e7\u00e3o do organismo em rela\u00e7\u00e3o \u00e0s c\u00e9lulas implantadas. Nos experimentos realizados pela Unicamp, fios de sutura foram enriquecidos com c\u00e9lulas-tronco humanas para aplica\u00e7\u00e3o em f\u00edstulas intestinais de cobaias (ratos), em um procedimento conhecido como \u201cxenotransplante\u201d.<\/p>\n

Por enquanto, o tratamento \u00e9 uma solu\u00e7\u00e3o ainda cara, mas com potencial de aplica\u00e7\u00e3o em v\u00e1rios procedimentos da medicina, particularmente em pacientes de risco, como forma de acelerar a cicatriza\u00e7\u00e3o e reduzir as complica\u00e7\u00f5es em procedimentos cir\u00fargicos, segundo os pesquisadores. O fio enriquecido tanto pode ser utilizado preventivamente como no tratamento de problemas desse e de outros tipos de f\u00edstulas.<\/p>\n

\n

Fabrica\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n

No estudo realizado na Unicamp, as c\u00e9lulas-tronco mesenquimais foram extra\u00eddas da gordura \u2013 sim, aquela \u201csubst\u00e2ncia amarelada\u201d retirada em lipoaspira\u00e7\u00e3o \u00e9 muito rica em uma variedade de c\u00e9lulas-tronco. \u201cEsse tipo de c\u00e9lula existe em todos os tecidos, mas, para extrair, manipular, a gordura \u00e9 a fonte mais f\u00e1cil\u201d, explica a pesquisadora \u00c2ngela Luzo. A medula \u00f3ssea ou do sangue de cord\u00e3o umbilical seriam outras fontes desse tipo de material.<\/p>\n

De cerca de 20 ml a 30 ml de gordura, onde existem em torno de um milh\u00e3o de c\u00e9lulas mesenquimais, o m\u00e9todo permite multiplic\u00e1-las em laborat\u00f3rio e, ao final de 20 dias, existir\u00e3o de 4 a 5 milh\u00f5es delas, prontas para o processo de fabrica\u00e7\u00e3o do fio enriquecido. A cola humana de fibrina, usada na produ\u00e7\u00e3o, foi aprimorada para favorecer a ades\u00e3o delas \u00e0s fibras de sutura (veja na arte). Os m\u00e9dicos a usam para conter um sangramento, principalmente quando os pontos n\u00e3o d\u00e3o conta sozinhos de estancar o sangue.<\/p>\n

Na pr\u00e1tica, ao absorver o fio enriquecido com c\u00e9lulas, o organismo recebe o \u201crem\u00e9dio\u201d que acelera a prolifera\u00e7\u00e3o de tecido no local da ferida e isso apressa a cicatriza\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

\u201cPego o fio de sutura, coloco em cultura, gotejo um milh\u00e3o de c\u00e9lulas nele e aplico a cola para que elas fiquem aderidas. Depois que impregnou o material, n\u00e3o solta e elas ficam vivas\u201d, explica Bruno, ao lembrar que haviam tr\u00eas problemas principais a serem superados: que as c\u00e9lulas morressem em contato com a cola, que ambas n\u00e3o resistissem ao procedimento cir\u00fargico (aplica\u00e7\u00e3o no tecido) e que n\u00e3o houvesse quantidade suficiente delas para ativar o processo de regenera\u00e7\u00e3o da \u00e1rea afetada pelo ferimento.<\/p>\n

Na etapa de testes em animais (ratos), foram acompanhados tr\u00eas grupos: o primeiro, no qual observou-se a recupera\u00e7\u00e3o espont\u00e2nea do organismo; o segundo, de ratos que receberam a aplica\u00e7\u00e3o direta de c\u00e9lulas-tronco mesenquimais; e a terceira, formada por aqueles que tiveram a ferida tratada com os fios de sutura enriquecidos.<\/p>\n

A pr\u00f3xima etapa da pesquisa \u00e9 estudar qual foi a fun\u00e7\u00e3o das c\u00e9lulas-tronco na cicatriza\u00e7\u00e3o, onde e como elas ajudaram no processo, segundo o bi\u00f3logo. O Grupo de Multidisciplinar de Terapia Celular da Unicamp planeja produzir, em maior escala, os fios de sutura enriquecidos com c\u00e9lulas mesenquimais aderidas para a realiza\u00e7\u00e3o de testes em humanos, que devem ocorrer ao longo dos pr\u00f3ximos quatro anos.<\/p>\n

Recupera\u00e7\u00e3o ocorre em menos tempo<\/strong><\/p>\n

\u00a0A cicatriza\u00e7\u00e3o das f\u00edstulas em ratos que receberam fios de sutura enriquecidos com c\u00e9lulas-tronco mesenquimais ocorreu, em m\u00e9dia, 15 dias depois do procedimento, evolu\u00e7\u00e3o mais r\u00e1pida e bem diferente do que foi observado nos dois outros grupos de cobaias do experimento \u2013 dos que tiveram recupera\u00e7\u00e3o natural do ferimento e daqueles que passaram por procedimento de aplica\u00e7\u00e3o direta de c\u00e9lulas-tronco no local da ferida.<\/p>\n

\u201cSabemos que esse tipo de c\u00e9lula [mesenquimais] libera v\u00e1rios fatores estimulantes de crescimento, subst\u00e2ncias que melhoram a cicatriza\u00e7\u00e3o, que diminuem o processo inflamat\u00f3rio na regi\u00e3o e que, portanto, poder\u00e3o ser aplicadas em outros tipos de cirurgias e tratamentos\u201d, afirma a hematologista \u00c2ngela Cristina Malheiros Luzo, professora da p\u00f3s-gradua\u00e7\u00e3o em Ci\u00eancias da Cirurgia da Faculdade de Ci\u00eancias M\u00e9dicas da Unicamp, orientadora da pesquisa.<\/p>\n

No experimento, todos os ratos tinham f\u00edstulas intestinais do mesmo tamanho. Os ferimentos foram acompanhados diariamente com o apoio de um programa de computador capaz de avaliar, por mil\u00edmetro quadrado, a regenera\u00e7\u00e3o dos tecidos da \u00e1rea\u00a0 afetada.<\/p>\n

Segundo o autor do estudo, o bi\u00f3logo Bruno Bosch Volpe, o grupo de cobaias que n\u00e3o recebeu nenhum tipo de tratamento, ap\u00f3s 21 dias, apresentou pouca evolu\u00e7\u00e3o depois de praticamente o dobro do tempo esperado para a cicatriza\u00e7\u00e3o. \u201cNo outro grupo, que recebeu as c\u00e9lulas-tronco, semelhante ao realizado por pesquisadores espanh\u00f3is, a recupera\u00e7\u00e3o foi de 70% (da \u00e1rea afetada pela f\u00edstula). Com a aplica\u00e7\u00e3o do fio, no mesmo per\u00edodo, a recupera\u00e7\u00e3o m\u00e9dia ficou em 90%\u201d, explica. Al\u00e9m disso, em tr\u00eas dos nove ratos que receberam a sutura enriquecida, de fato, tiveram cicatriza\u00e7\u00e3o completa da ferida durante o per\u00edodo observado.<\/p>\n

O gr\u00e1fico que mostra a evolu\u00e7\u00e3o do fechamento da f\u00edstula, nos tr\u00eas grupos de cobaias, impressiona, assim como as fotos que demonstram a recupera\u00e7\u00e3o completa do tecido da ferida naqueles que receberam o fio com c\u00e9lulas mesenquimais. \u201cNo terceiro dia, o resultado obtido \u00e9 praticamente igual ao obtido, depois de 21 dias, com a aplica\u00e7\u00e3o de c\u00e9lulas-tronco no local da f\u00edstula\u201d, afirma o pesquisador.<\/p>\n

A aplica\u00e7\u00e3o direta das c\u00e9lulas, sem o fio, foi um experimento realizado na Espanha e reproduzido pela Unicamp para compara\u00e7\u00e3o. L\u00e1, pesquisadores realizaram o trabalho voltado para um poss\u00edvel tratamento da doen\u00e7a de Crohn, uma inflama\u00e7\u00e3o cr\u00f4nica do intestino, de origem autoimune e ainda desconhecida. Os sintomas e o tratamento dependem de cada caso, mas \u00e9 comum a ocorr\u00eancia de dor abdominal, diarreia, perda de peso e febre. Atualmente, n\u00e3o h\u00e1 cura, mas procedimentos para aliviar as complica\u00e7\u00f5es enfrentadas pelos doentes.<\/p>\n

O resultado obtido pela pesquisa demonstra a import\u00e2ncia do fio de sutura enriquecido desenvolvido na pesquisa da Unicamp para o processo de recupera\u00e7\u00e3o e preven\u00e7\u00e3o de f\u00edstulas intestinais. Mais do que isso, a mesma metodologia poder ser experimentada em outros tipos de procedimentos semelhantes, o que aumenta o potencial de uso pela medicina, de acordo com os pesquisadores do Grupo de Multidisciplinar de Terapia Celular.<\/p>\n

Esse grupo de pesquisa da Unicamp, al\u00e9m de pesquisadores da Faculdade de Ci\u00eancias M\u00e9dicas (FCM), envolve ainda as Faculdades de Engenharia Mec\u00e2nica (FEM), Engenharia Qu\u00edmica (FEQ), mais os Institutos de Biologia(IB), Qu\u00edmica (IQ) e F\u00edsica (IFGW), al\u00e9m do Instituto Nacional de Ci\u00eancia e Tecnologia em Biofabrica\u00e7\u00e3o (Biofabris) e o Laborat\u00f3rio Nacional de Luz S\u00edncrotron (LNLS).<\/p>\n

Publica\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n

Disserta\u00e7\u00e3o:<\/strong>\u00a0\u201cUtiliza\u00e7\u00e3o de fio de sutura com c\u00e9lulas tronco mesenquimais de tecido adiposo aderidas: Avalia\u00e7\u00e3o da cicatriza\u00e7\u00e3o e recupera\u00e7\u00e3o de f\u00edstulas enterocut\u00e2neas em ratos\u201d
\nAutor:<\/strong>\u00a0Bruno Bosch Volpe
\nOrientadora:<\/strong>\u00a0\u00c2ngela Cristina Malheiros Luzo
\nUnidade:<\/strong>Faculdade de Ci\u00eancias M\u00e9dicas (FCM)
\nFinanciamento:<\/strong>CNPq<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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